Cicatrización- un problema infravalorado.

• Una cicatriz está hecha de fibras de colágeno que son una parte esencial del proceso de cicatrización normal, seguido a una lesión en la capa más gruesa de la piel (dermis)
• Las cicatrices tienen una apariencia y textura diferentes a la piel normal porque tienen una composición, estructura y función diferentes.
• La apariencia de la cicatriz es numerosa: hay más de 11 millones de queloides en países desarrollados [1], y la incidencia de las cicatrices hipertróficas es aún mayor[2].
• En general, los cirujanos plásticos están recibiendo a 40.000 pacientes al año con una cicatriz hipertrófica o un queloide[3]

“Las cicatrices anormales pueden causar síntomas desagradables y son estéticamente angustiantes, desfigurando e invalidando a la persona funcional y psicosocialmente.” BMJ 2003 [1]

• Las cicatrices hipertróficas pueden ser especialmente graves en niños causando una morbilidad funcional, cosmética y psicológica
• Los procedimientos existentes para la reducción y prevención de cicatrices pueden ser dolorosos, invasivos, difíciles de usar o tienen eficacia limitada.[5]

Las Recomendaciones Clínicas Internacionales en Tratamiento de Cicatrices de 2002: solo la silicona y esteroides intralesionales tienen suficiente evidencia clínica para ser respaldados por expertos en cicatrices. [5]

Una cicatriz puede parecer más roja y gruesa al principio, y posteriormente ir desapareciendo gradualmente-pero no todas las cicatrices desaparecen lo rápido que quisiéramos y algunas se vuelven anormales.

Cicatrices anormales:

• Crecen
• Tienen un color rojizo o más oscuro, están abultadas sin desaparecer
• Causan incomodidad, picor o dolor
• Restringen el movimiento de una articulación
• Causan angustia por su apariencia

Cicatrices que se mantienen dentro de los bordes de la herida inicial: son normalmente rojas, están inflamadas, dolorosas y pruriginosas.

Queloides

Se extienden más allá de los bordes de la herida inicial y sobre la piel normal circundante. Continúan creciendo a medida que pasa el tiempo y no tienden a mejorar espontáneamente.

Cicatrices de reciente formación

Las medidas para la prevención de cicatrices se pueden tomar una vez la herida se ha cerrado y la piel tenga continuidad.

Cicatrices atróficas

Son planas, deprimidas por debajo de la piel circundante; normalmente pequeñas y redondas o invertidas. Aparecen normalmente después de haber sufrido acné severo y varicela.

Opciones disponibles para el tratamiento y prevención de cicatrices incluyen:

• Silicona en gel o láminas (Dermatix^®)
• Presoterapia
• Esteroides tópicos
• Terapia
• Parches de poliuretano

• Cirugía
• Esteroides inyectados
• Radioterapia
• Crioterapia
• Terapia con láser

• Crema con Vitamina E tópica (y otras hidratantes)
• Cremas de extractos de plantas
• Terapia con masajes
• No tratar

Referencias:

1. Bayat A et al. BMJ 2003;326:88-92
2. Data on file, MEDA Pharmaceuticals Ltd.
3. Mustoe TA et al. Plast Reconstr Surg 2002;110:560-571
5. Chan KY et al. Plast Reconstr Surg 2005;116(4):1013-1020